转外就医的报销流程如下:
申请人到经办机构服务窗口提交材料,发起基本医疗保险参保人员住院费用手工(零星)报销申请。
参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。
医保经办机构接收并初审材料,审核不通过的,不予受理并告知不通过原因,审核通过的进行接单受理,建立台账,整理资料,打印《受理通知单》给申请人,推送至业务审核。
医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目目录审核等不同方式,根据申请人提交的医院收费票据、住院费用清单、出院小结、转诊转院证明材料进行审核。
审核通过后,报销金额转入参保人员的医保卡个人账户中。
参保人员到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口进行报销,带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料。
备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。目前9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。
在异地住院必须要先给医保局报案和转诊,省内还要办理异地联网结算平台网上申报手续。如果不是急诊或在非定点医疗机构就医的费用统筹基金是不支付的。
报销时需提供住院发票原件(加盖公章)、医疗费用清单、诊断证明、出院小结、住院病历复印件、介绍信回执联(医保办盖章、留电话)回参保地医保局报销医疗费用。
建议:
尽量提前了解并准备好所有必要的报销材料,以确保流程顺利进行。
选择定点医院时,确保所选医院在参保地的医保目录内,以便顺利报销。
如果需要更详细的帮助,可以直接联系当地的医保经办机构获取具体指导和帮助。