胃肠外科，一个时刻与消化道疾病正面交锋的战场，在该科室的重点诊治疾病中，胃癌是目前威胁晋东南百姓健康的最主要的消化道疾病之一，其手术根治机会也往往只有一次，然而长治医学院附属和济医院胃肠外科1病区曾救治过这样一位患者，他与胃癌复发顽强抗争数年，并且成功再次进行了胃癌根治手术。
患者是一位65岁的男性，因出现进食后吞咽困难的情况5月余决定求医，期间还伴有呃逆、纳差、烧心反酸，而且随时间推移症状逐渐加重，几个月的时间体重减轻了3Kg。其实早在5年前，他就被确诊为食管胃结合部癌，并于外院接受了全胃根治性切除与Roux-en-y吻合术，当时术后恢复良好。然而，再次出现的吞咽困难等症状意味着病情可能复发。
患者辗转多家医疗机构求医，均被告知肿瘤复发但治疗效果欠佳，建议保守治疗，不再次手术。抱着最后一丝希望，他来到了和济医院。患者入院后，胃肠外科1病区牛瑞龙医生积极为他完善相关检查，胃镜检查发现距门齿约45cm的吻合口粘膜处存在一块2*2.5cm的不规则隆起，且呈糜烂状态、易出血，确诊为腺癌。胸腹部增强CT的提示更是不容乐观——胃癌术后食管空肠吻合口复发，腹腔转移瘤已侵及胰腺、横结肠、左肝、膈肌。
如此复杂的病情下，患者如不能根治性手术，只能陷入无休止的化疗中，且生存期较短。但是手术的难度是巨大的，不仅需要联合多脏器切除腹腔转移瘤、胰体尾部、脾脏、部分横结肠、部分左肝脏、部分膈肌，还要考虑切除吻合口复发瘤后能否再次完成消化道重建。一时之间，情况陷入两难。
面对患者复杂严峻的病情，科室负责人赵晋江组织进行多学科讨论，和济医院的医护人员们选择了迎难而上、直面挑战。“我们考虑患者还有根治手术的机会，如果能行根治手术，患者之后还是有较长的生存时间，术后的生活质量也可以提高。”胃肠外科1病区医生牛瑞龙回忆。随后，在多学科团队的默契配合下，顺利完成了管空肠吻合复发瘤切除+腹腔转移瘤切除+胰体尾脾切除+横结肠部分切除+膈肌部分切除+肝脏部分切除+食管空肠Orvil吻合+经食管裂孔下纵隔淋巴结清扫术。术后，患者恢复良好，约12天后好转出院，术后规律地行化疗4-6个周期以后，随访2年余未见肿瘤复发，生活质量显著提高。
谈及这个病例，牛瑞龙十分感慨：“这位患者的经历给很多癌症患者带来了信心，让大家知道胃癌复发也还是有手术机会的，并且能够延长患者生存期，提升生活质量。另外，这需要强大的外科团队才能支持这种高难度手术的挑战。这个病例对我们外科医生提出了更高的要求，也证明了我们医院有雄厚的实力，让患者不用出远门就能在家门口享受到专业、强劲的医疗力量。”
这次诊疗充分展现了和济医院胃肠外科团队的高超医术和多学科协作的优势，为治疗类似的复杂胃癌复发病例积累了宝贵经验。这例患者的康复，不仅是对医护人员医疗技术的肯定，更证明了生命的顽强。未来，和济医院胃肠外科将会一直坚守“以患者为中心”的理念，不断提升专业临床诊疗能力，用爱与专业守护患者生命健康。
来源：长治医学院附属和济医院
编辑：勾文玥