近期，“铅中毒”话题引发公众关注。有网友发现，牙龈边缘出现蓝黑色或者灰黑色线条，担心是铅中毒征兆。广州医科大学附属口腔医院牙周病科主任申玉芹指出，这可能是铅在体内蓄积的一种表现，但单不一定是铅中毒。另外，牙齿上的色素沉着容易与“铅线”相混淆，需结合医学检查综合判断。
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“铅线”成因：重金属与口腔细菌的化学反应
慢性重金属中毒可能会在牙齿上有蛛丝马迹。据广州医科大学附属口腔医院越秀院区牙周病科宫海环博士介绍，当铅、汞等重金属通过饮食、呼吸、皮肤接触等途径进入人体后，会随血液循环至口腔。口腔细菌分解食物残渣产生的硫化氢与铅离子结合，形成硫化铅等化合物，沉积在牙龈边缘，呈现为边界清晰的蓝黑色或灰黑色线条（医学称“伯顿氏线”），常见于下颌前牙唇侧牙龈。
牙龈“铅线”是慢性重金属中毒过程中可能出现的一个较晚期的口腔体征。宫海环医生说，一般来说，重金属在体内蓄积久了，也会在牙齿和牙龈上有表现，最常见的是铅（灰黑色），其次是汞（灰蓝）、铋（蓝黑色）、银（黑色颗粒）。“铅线”随着量的增多，可能会突出到牙龈外边，到牙齿上。
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“黑线”≠铅中毒？需警惕混淆因素
当发现牙齿龈缘上出现一条深色的“黑线”时，确实要敲响警钟，但未必就是中毒，需要科学区分。广州医科大学附属口腔医院牙周病科主任申玉芹指出，一方面，铅线的出现确实提示体内有铅蓄积，但这并不等同于达到“中毒”的诊断标准。铅中毒的诊断需要结合血液铅含量检测、临床症状（如头晕、乏力、腹痛等）以及铅暴露史等多方面因素综合判断。
宫海环也提醒，“一些其他因素也可能导致牙龈出现类似‘铅线’的色素沉着，比如长期服用某些药物、牙龈局部炎症、色素沉着异常等，需要通过专业检查进行鉴别。”
牙龈铅线与色素沉淀的本质区别在于：铅线是重金属中毒的特殊体征，表现为牙龈边缘灰暗色线状沉积；而色素沉淀多为饮食或口腔卫生导致的牙齿表面染色，无系统性健康危害。
专家特别提醒，对于确诊铅中毒的患者，在全身治疗的同时，通过洗牙（洁治）的手段能有效清除沉积在牙龈边缘的硫化铅，使铅线消失。但这只是治标，核心仍是降低体内铅负荷。
文| 记者 张华 通讯员 刘凤屏 李耀文 郭千千 吴启琦
编辑：李可欣